主诉 病史

青年女性，起病急，病程短，已发病3小时； 患者诉3小时不慎摔倒，伤后感左髋部疼痛明显伴活动受限，不能自行站立，无呕吐头痛视力模糊等不适，急送我院行X线示：左股骨颈骨折； 既往体健，否认高血压、糖尿病等慢性病史，否认手术外伤及输血史，否认药物及食物过敏史； 

查体 辅查

查体：神清，生命体征平稳，全身皮肤及巩膜无黄染，全身浅表淋巴结未及肿大，头颅五官正常，心肺听诊未闻及病理性杂音，腹部平软，无压痛及反跳痛，肠鸣音5次/分，双肾区叩击痛阴性，脊柱生理性弯曲存在，各棘突及椎旁无压痛及叩击痛，双上肢血运、感觉良好，肌力Ⅴ级，肌张力正常，Hoffmann征阴性，左下肢外旋60°畸形，髋部无明显瘀斑，未见皮肤破溃，腹股沟中点压痛，纵轴叩击痛阳性，足趾活动及踝关节跖屈、背伸功能尚可，足背动脉搏动存在，右下肢肌力Ⅴ级，血运及感觉正常，下肢直腿抬高试验阴性，髌阵挛、踝阵挛阴性，膝腱反射存在，babiskin征阴性，生理反射存在，病理反射未引出。 辅助检查：我院X线示：左股骨颈骨折 。

诊断 处理

患者入院后完善相关检查，红细胞沉降率测定(20140726):红细胞沉降率测定(ESR) 60 ↑ mm/h，C反应蛋白测定(C(20140726):C反应蛋白 66.90 ↑ mg/l，(检验科)血气分析(20140725):酸碱度(PH) 7.46 ↑ ，二氧气化碳分压(pCO2) 33.4 ↓ mmHg，氧分压(pO2) 61.0 ↓ mmHg，动脉血氧饱和度(SaO2) 92 ↓ %，考虑患者有支气管扩张病史，近期有痰，入院后给予舒普生抗感染治疗等支持对症处理，待病情平稳后，择期在腰硬联合麻醉下行左人工股骨头置换术，术后给予头孢哌酮舒巴坦钠预防感染，氟比洛酚酯止痛等对症治疗，低分子肝素钙预防深静脉血栓形成。诊断：1、左股骨颈骨折 2、支气管扩张 3、高血压病 。

随访 讨论

患者出院后避免长时间激烈运动；禁止患肢内收、内旋，盘腿，过度下蹲等，避免髋关节假体脱位；3个月内扶拐适当下地活动。出院后继续使用利伐沙班预防静脉血栓，尼群地平控制血压等治疗； 术后1、3、6、12月复查X线； 6月后来我院行右侧人工关节置换术； 目前预后良好。