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喉镜等离子刀气管肿物切除
主诉 病史
患者，男，59岁，间断憋气、声音嘶哑2年。 2年前开始出现当工作劳累、上楼梯时出现胸闷、气促，休息后可缓解，伴有间断声音嘶哑，咳嗽、咳痰，痰为白色泡沫痰。
查体 辅查
查体：口唇无发绀，双肺呼吸音清。未闻及明显干、湿啰音，剧烈活动后可见轻度三凹征。动态喉镜检查：双侧声带光滑，活动及闭合良好，声门下似有新生物。进一步行纤维气管镜检查：主气管上段声门下可见类圆形表面光滑灰红色肿物，质韧，无溃破出血，基底位于气管后壁，肿物堵塞气管腔大部分，但纤维气管镜可通过；双肺各叶、段支气管管腔通畅，未见肿物及狭窄。 颈、胸部CT示：声门下气管内实性占位性病变，基底位于后壁，堵塞气管管腔，肺部未见明显异常。
诊断 处理
诊断：主支气管肿物。 治疗：在全麻下行支撑喉镜等离子刀气管肿物切除术。局麻下先行气管切开手术，放入气管套管后再给予全麻，随后经口放入支撑喉镜。手术显微镜下见该肿物大小约2cm×2cm×2cm，位于声门下上段气管。用息肉剪自基底部切除肿物，切除时感觉其较韧，创面用肾上腺素棉片压迫止血。
随访 讨论
病理诊断：气管内多形性腺瘤。术后第1天纤维气管镜检查见气管内创面无出血，术后第2天拔除气管插管，患者呼吸通畅。术后随访5年见肿物复发。
发布于 18-01-05 15:15