主诉 病史

  患者，男，25岁，持续胸痛2 h. 2h前，患者进食冷饮后突感胸前区闷胀痛，疼痛呈持续性，向左肩部放射，伴有呼吸困难、面色苍白，无咳嗽、咯血，无恶心、呕吐及腹痛、腹泻。 既往史：否认高血压、糖尿病、肝炎及结核病史。

查体 辅查

体格检查：T 37℃，R 27次/分，P 112次/分，BP 106/72 mmHg。神志清楚，精神差，面色苍白，皮肤无出血点，巩膜无黄染，双侧扁桃体无肿大，双侧颈静脉无怒张。双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿性啰音。心率110次/分，律不齐，可闻及期前收缩，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿，神经系统检查无明显异常。 心电图提示：窦性心动过速，偶发室早，V1 ～ V5 导联呈QS 型、ST 段抬高，aVL 导联呈QS 型。  超声心动图提示：左心室增大，左心室腔内可见云雾状影；前间隔及广泛前壁运动减低。         

诊断 处理

诊断：冠心病，急性广泛前壁、高侧壁心肌梗死。 治疗：经抗血小板、抗凝、抗心肌缺血，抗心脏重塑，抗感染，静脉滴注磷酸肌酸钠控制患者缺血状态下的心肌代谢异常等常规治疗，住院一个月后逐渐好转出院。