主诉 病史

  患者，男， 62岁。劳力性胸闷、胸痛 1年余，再发 2周。患者1年多以前始于劳累时即感胸闷、胸痛，持续几秒钟，经休息后可缓解，曾多次在外院按“冠心病”予复方丹参、单硝酸异山梨酯等治疗，病情时轻时重，未曾系统诊治， 2周前劳累后上述症状再发入院。起病以来偶感头昏，无晕厥及黑矇，无咯血、端坐呼吸及夜间阵发性呼吸困难。

查体 辅查

查体：发育正常，体型偏胖，唇、甲无发绀，全身浅表淋巴结未肿大，无颈静脉充盈，双肺呼吸音清，未见心尖博动，心界不大，心率62次/min，律齐，S1正常，A2>P2，心尖部可闻及 2/6级收缩期吹风样杂音，腹平软，肝、脾未及，双下肢无水肿。 辅助检查：T血心肌酶谱、血糖、血电解质、血脂、肝肾功能以及大、小便均正常； 心电图检查：窦性心律，左室肥厚劳损，TⅠ、Ⅱ、Ⅲ、aVL、aVF、V3-6深倒； X线胸片：心肺、膈及骨性胸廓未见异常； 彩色多普勒超声心动图结果显示：左、右冠状动脉造影正常，左室造影显示室间隔、心尖部均肥厚，跨膜电压正常。 

诊断 处理

 诊断：心肌病 治疗： 给予血管紧张素转换酶抑制剂卡托普利、美托洛尔及稳心颗粒进行治疗。治疗2周后，胸闷、胸痛明显缓解。