发现盆腔肿块28天-医联

主诉病史

患者，女，52岁，以“发现盆腔肿块28天”为主诉入院。病史：3月前体检示发现盆腔包块，彩超示左侧附件有一大小约35×17mm的囊肿，右侧附件区有一大小约61×66mm的囊肿，患者偶有腹下坠感，未在意，彩超示双侧附件区囊性回声（右侧附件区可见75×52mm的囊性回声，左侧附件区可见37×25mm的囊性回声），查肿瘤标记物示正常，现为进一步治疗来诊，门诊以“盆腔肿瘤”收入院。自病来，饮食睡眠可，大小便正常，体重无明显变化。

查体辅查

查体：T:36.9℃，P:76次/分，R:20次/分，BP:151/102mmHg，神志清，精神好，心肺听诊无异常，腹软，肝脾肋下未触及，双肾区无击痛，双下肢无水肿。妇科检查：外阴：阴毛呈女性分布，已婚已产式；无结节及赘生物；阴道：畅，能容二指，分泌物不多；宫颈：光滑，肥大，质中硬，无接触性出血、举痛及摇摆痛等；宫体：呈后位，萎缩，质中硬，活动度好，无压痛；附件：右侧附件区可触及直径约7cm的包块，左侧附件区似可触及直径约3cm的包块，无压痛。辅助检查：彩超：双侧附件区囊性回声（右侧附件区可见75×52mm的囊性回声，左侧附件区可见37×25mm的囊性回声）。尿素 6.6 mmol/L;肌酐 98.4 umol/L;尿酸 542 umol/l;磷 0.90 mmol/L;二氧化碳结合率 27.9 mmol/L;胱抑素C 1.04 mg/L 尿常规：蛋白 ++

诊断处理

诊断：1 盆腔肿瘤（双侧附件囊肿）2 慢性肾炎？肾性高血压？CDK2期 3 高尿酸血症，诊疗计划：1.完善血常规、肝功、血凝、血型及心电图、彩超等检查；2.择期手术。建议：1.低嘌呤低盐饮食，2.控制血压，3.避免损肾药物，4.完善泌尿系彩超、24小时尿蛋白定量等检查，5.排毒药物如尿毒清等应用。