主诉 病史

病史：患者8年前无明显诱因下出现胸闷气急，活动后加重，休息后好转，伴咳嗽咳痰，无头晕头痛，畏寒发热，恶心呕吐等不适，2周前症状加重，心电图示：窦性心动过速，完全性左束支阻滞。门诊拟“冠状动脉粥样硬化”收住院。

查体 辅查

查体：神志清，呼吸平稳，查体合作，应答切题，心前区无异常隆起，心率70/分，律齐，心音可，未及额外心音，各瓣膜区未及病理性杂音，未及心包摩擦音，腹平软，无压痛、反跳痛及肌卫，肝脾肋下未触及，移动性浊音（-），肠鸣音正常，双下肢无浮肿，神经系统（-）

诊断 处理

诊断：冠心病 心律失常 高血压 治疗：患者入院后完善先关检查，予以阿司匹林抗血小板聚集、抗凝，稳定斑块，控制血压，改善心肌重构，扩血管，营养心肌，丹参注射液活血化瘀，减少心肌耗氧量、降压、平喘，控制心率等对症支持治疗，，目前患者一般情况可，术后恢复好，予以出院

随访 讨论

控制血压，注意休息