主诉 病史

主诉：体检发现左肾上腺肿物1月余。 现病史：患者于1月余前院外常规体检发现左侧肾上腺肿物，大小约26*27mm。无伴腹痛、腹胀，无尿频、尿急、尿痛，无排尿困难，无畏寒、发热、低热、盗汗，无胸闷、心悸，无咳嗽、咯痰、咯血。无恶心、呕吐、腹泻、黑便、血便。遂来我院就诊，2017-11-30我院上腹部CT平扫+增强提示左侧肾上腺占位，直径26mm，考虑腺瘤，无进行特殊治疗处理。今患者为进一步手术治疗门诊拟诊断“左侧肾上腺腺瘤”收入我科，患者自起病以来，精神、睡眠、胃纳尚可，二便如常，体重无明显变化。 既往史：平素健康状况：良好，否认肝炎、结核等传染病史，有高血压病，患高血压4年，平日110/78mmHg,最高达150/100mmHg，于2014年开始服用降压药，马来酸左旋氨氯地平、奥美沙坦，规律服用，血压控制110/80mmHg。预防接种史不详，否认药物、食物过敏史,否认手术史，否认外伤史，否认输血史。

查体 辅查

专科情况：腹平，无腹壁静脉曲张，腹软，全服无压痛、反跳痛，腹部未闻及包块，肝肋下未及，MURPHY氏征阴性，麦氏点无压痛，双肾区无隆起，双肾未触及，双肾区叩击痛（-），双侧肋脊点压痛（-），双肋腰点无压痛，双侧输尿管行程无压痛。膀胱区不胀，无压痛。外生殖器无畸形，尿道口不红，无异常分泌物。 辅助检查：2017-11-30我院上腹部CT平扫+增强：1、脂肪肝； 肝S6、S7、S8病变，考虑血管瘤，必要时MRI检查； 肝内多发小囊肿；2、左侧肾上腺区类圆形密影，直径26mm，考虑腺瘤，请结合临床；3、副脾一枚；4、所见右肺下叶外侧基底段小结节，考虑纤维增殖灶，建议定期复查。 

诊断 处理

诊断: 1.左侧肾上腺肿物：腺瘤？  2.高血压  治疗： 1.完善相关检查，做好术前准备 2.择期性行后腹腔镜下左肾上腺腺瘤切除术

随访 讨论

患者肾上腺肿物，要鉴别出是有功能的肿物，还是无功能肿物；若是有功能的肿物，则要手术切除。