肾上腺肿物-医联

主诉病史

患者男，41岁，于1周前体检发现右侧肾上腺肿物，大小约40*36mm，无头晕、头痛、心悸，无尿频、尿急、尿痛，无血尿、脓尿，无腰腹痛、腰酸。于外院查超声示：右肾上腺位置均质性肿物，大小约40*36mm，现为进一步诊治收入我院。患者起病以来，无寒战、发热，无恶心、呕吐、腹泻等，食欲、精神、睡眠可，大便正常，近期体重无明显改变。

查体辅查

生命体征平稳，双肾区无红肿、隆起，无叩痛，双侧肋脊点、肋腰点无压痛，腹平软，双侧上中输尿管点无压痛，膀胱区无压痛。双侧腹股沟区未触及肿物，尿道外口未见异常，阴囊无水肿，双睾丸可触及，肛周皮肤无红肿。外院查超声示：右肾上腺位置均质性肿物，大小约40*36mm。

诊断处理

初步诊断： 1、肾上腺肿物诊疗计划：予完善三大常规，心电图，胸片等。予皮质醇、CT、MR等检查以明确诊断，排除手术禁忌症后择期手术治疗。

随访讨论

肾上腺肿物包括有功能的腺瘤和皮质癌、无功能的良性肿瘤和恶性癌瘤两大类，查见肾上腺肿物时，首先应注意是否伴有肾上腺某种激素分泌过多的临床症状，如盐皮质激素(醛固酮)分泌过多引起的高血压、低血钾;糖皮质激素分泌过多引起的向心性肥胖、高血压及多血质;性激素分泌过多引起的女性男性化、多毛或男性女性化;髓质儿茶酚胺分泌过多引起的高血压、多汗及阵发心悸等症状。并作相应的激素水平检查。如果无激素分泌异常的临床表现，化验检查亦未发现激素水平异常，所查见肾上腺肿物直径>3厘米，在身体其它条件允许时，也应尽早手术切除，及时切除可能存在的恶性肿瘤。