主诉 病史

患者，女，37岁，建筑工，在工作时，不慎从高空跌落，右肩部外伤后疼痛、畸形伴活动受限2小时。 

查体 辅查

脊柱发育正常，无畸形，生理弯曲存在，棘突无叩击痛。右锁骨区软组织肿胀，可见皮下淤血，右锁骨中远段畸形，可触及骨擦感。右手感觉及末梢循环好，手指活动好。其它肢体未见异常。左侧肱二、三头肌反射正常，双侧跟踪腱反射正常，病理反射未引出。 2017-12-14我院x光片检查显示：右锁骨中远段粉碎性骨折，骨折移位。

诊断 处理

诊断： 右锁骨粉碎性骨折  治疗：麻醉显效后，取右锁骨上横型手术切口，依次切开皮肤、皮下及筋膜，钝性分离周围肌肉，暴露锁骨骨折断端，见锁骨骨折主体为长斜型骨折，复位骨折断端后由前及后1枚螺丝钉固定，6枚螺丝钉固定。查见骨折复位及固定好。

随访 讨论

以双氧水及生理盐水冲洗，彻底止血后依次缝合肌肉、筋膜、皮下及皮肤，切口无菌包扎，术毕。