主诉 病史

中年男性，高处坠落伤。右肩部外伤后疼痛、畸形伴活动受限3小时。 

查体 辅查

查体：脊柱发育正常，无畸形，生理弯曲存在，棘突无叩击痛。右锁骨区软组织肿胀，可见皮下淤血，右锁骨中远段畸形，可触及骨擦感。右手感觉及末梢循环好，手指活动好。其它肢体未见异常。左侧肱二、三头肌反射正常，双侧跟踪腱反射正常，病理反射未引出。 辅助检查：x光片检查显示：“右锁骨中远段粉碎性骨折，骨折移位”。

诊断 处理

诊断： 右锁骨粉碎性骨折 。 治疗：行骨折内固定装置取出术。麻醉显效后，取仰卧位，右肩部常规消毒，铺无菌单。 取右锁骨上横型手术切口，长约10cm，依次切开皮肤、皮下及筋膜，钝性分离周围肌肉，暴露锁骨骨折断端，见锁骨骨折主体为长斜型骨折，复位骨折断端后由前及后1枚螺丝钉固定，再于锁骨上方放置钢板1枚，横跨骨折线满意，6枚螺丝钉固定。查见骨折复位及固定好。以双氧水及生理盐水冲洗，彻底止血后依次缝合肌肉、筋膜、皮下及皮肤，切口无菌包扎，术毕。 

随访 讨论

术程顺利，麻醉满意，术中出血约10ml，术后安返病房。 术后，给以头孢曲松、复方曲肽注射液等对症支持治疗，改善患者凝血功能和微循环障碍

，促进患者恢复。