主诉 病史

患者男,40岁 ，因“声嘶半年”入院。  现病史:患者半年来无明显诱因出现声音嘶哑,反复发作,无呼吸压难,未诉痰中带血,无咽 部疼痛,伴咽部异物感,无吞咽困难,曾在当地医院保守治疗,具体用药不详,效果不佳,为求进一步诊疗,特来我院就诊,门诊行电子喉镜检查发现声带新生物,并以“喉肿物”收入我科.  入院来,患者神清,精神佳,睡眠食欲可,大小便正常,体力体重如常。 既往无特殊。

查体 辅查

查体:T:36.6℃,P:78次/分,R:20次/分,BP:122/84mmHg。神志清楚,查体合作,面容 正常,心率78次/分,心律齐,心音正常,各瓣膜区末闻及杂音。视诊:肺部心尖博动未见异常, 无异常隆起及凹陷,听诊:肺部双肺吸音清,未闻及干湿啰音及胸膜摩擦音。双下肢无水肿。生理反射存在,病理反射未引出  专科情况:声带可见新生物。 辅助检查:2017-10-17电子喉镜示声带新生物

诊断 处理

初步诊断: 声带肿物 治疗：1、完善血尿常规、肝肾电糖等术前检查；2、择期手术（支撑喉镜下喉部新生物显微切除术），术中使用抗生素预防性抗感染治疗；3、对症支持治疗；4、密切观察病情变化，根据病情及时处理。

随访 讨论

鉴别诊断 1.声带小结:主要表现为声嘶,查体可见双声带前中13交界处有对称性结节状隆起 2.喉乳头状瘤:主要表现为进行性声嘶,肿瘤大者可至失声,可出现喉喘吗及呼吸困难,查体可见 淡红或暗红色、表面不平、呈乳头状的肿瘤  3.喉白斑:主要表现为声嘶,查体可见声带表面或其边缘有一层微凸而表面平整的发白斑片,范围 扃限,不易拭去。  4.喉淀粉样变:主要症状为声嘶、干燥感、刺激性咳嗽,查体见声带、室带、喉室或声门门下区有暗红色肿块,可呈弥漫性上皮下浸润闰,声门明显狭窄。