主诉 病史

  患者，男，58岁，下腹痛伴血便2天。 患者2d前无明显诱因情况下出现下腹部阵发性疼痛，后解鲜红色稀血便，量约20 ml左右，无明显黏液，排便后腹痛可稍有缓解，每日达10次左右。

查体 辅查

查体：神志清楚，精神一般，发育正常，营养良好。腹软，全腹压痛、左下腹局部轻度反跳痛。 辅助检查：全腹CT平扫+增强+CTA示结肠全程管壁明显水肿增厚伴周围渗出，周围淋巴结稍大；腹水；右侧胸腔积液，双侧胸膜增厚；结肠镜检查示：肠黏膜广泛充血水肿，局部坏死、糜烂。

诊断 处理

诊断：缺血性结肠炎 治疗：给予抗感染、扩血管、改善微循环、补液支持及纠正水电解质紊乱，同时予以复方谷氨酰胺肠溶胶囊

促肠黏膜修复治疗，并加强营养支持等治疗。经过3d治疗，患者腹痛完全缓解，黄色成形大便2次/d。5d后复查结肠镜提示：病变较前明显好转，见结肠黏膜广泛充血水肿、糜烂，部分区域见颗粒样增生及浅表溃疡形成。

随访 讨论

出院后2月结肠镜检查结肠正常。