主诉 病史

主诉:左面麻木感、左耳听力下降、双眼视力模糊3年，头痛2月。 入院情况:患者于3年余前无明显诱因逐渐出现左面麻木感、左耳听力下降、双眼视力模糊，伴有左侧嘴角流涎，吞咽有呛咳，无头痛、头晕、恶心、呕吐、行走不稳、肢体无力、肢体麻木、肢体抽搐、意识不清，患者到当地医院就诊，予对症治疗后症状有好转。2月前患者出现头痛，伴有左侧肢体乏力麻木感，在当地医院行MRI检查提示中脑左侧前方肿物，考虑脑膜瘤可能性大，左侧三叉神经显示不清，需除外三叉神经瘤。今患者为求进一步诊治而来我院，门诊拟“中脑左侧占位性病变”收入院。起病以来，患者精神状态一般，体力情况一般，食欲食量一般，睡眠情况一般，体重无明显变化，大便正常，小便正常。

查体 辅查

专科检查:神志清醒，言语清晰，近视力双侧均下降。右眼视物有飞蚊症，左眼视物模糊。左侧第1, 2, 3支所支配范围内感觉减退。无洋葱皮样分布的感觉障碍。张口无偏斜。角膜反射:左侧迟钝，右侧正常。双侧无颞肌或咀嚼肌萎缩。双侧无面瘫，左侧鼻唇沟、额纹变浅，口角向左偏斜，双侧无眼睑闭合不全，双侧无面肌痉挛，听力左侧迟钝，左侧有耳鸣，左上肢、左下肢、右上肢、右下肢肌张力正常。左上肢:远端4级、近端4级;右上肢:远端5级、近端5级;左下肢:远端4级、近端4级;右下肢:远端5级、近端5级。指鼻试验左侧笨拙。快速轮替试验左侧笨拙。跟-膝-胫试验左侧笨拙。闭目难立征阴性，闭目直线行走试验阳性。 MR：右颞部分流管留置，所致伪影较大，影响邻近结构观察；左侧桥小脑角池-桥前池-环池内、颞叶内侧肿物已几乎消失，脑干受压完全缓解；双侧额、顶叶皮层下多发梗塞灶稍加重，桥脑、左侧颞叶及丘脑区、右侧颞顶叶多发梗塞灶。

诊断 处理

诊抬经过:患者入院后予神经外科护理，完善相关术前检验检查，积极术前准备，在全麻下行“左侧岩尖区脑膜瘤切除术”。后因并发脑积水，于2017-10-12行“脑室腹腔分流术”。术后予康复理疗、高压氧等康复治疗。 出院诊断:1.左侧岩尖区脑膜瘤2.脑积水脑室腹腔分流术后

随访 讨论

于当地医院继续行康复理疗、高压氧等康复治疗;适当加强营养支持;不适随诊。