主诉 病史

患者，，女，40岁 主诉：患者于2小时前不慎摔伤左肩，伤后感左肩部肿胀剧痛，活动障碍，无昏迷，无恶心、呕吐，急来我院门诊，行X线检查示：左锁骨骨折，门诊以“左锁骨骨折”收入院，伤后，患者精神可，未进食水、大小便正常。 既往史：无特殊，否认其他病史，否认药物、食物过敏史，否认外伤、手术史，预防接种史不详。

查体 辅查

查体：体温：36.7°C，脉搏73次／分，呼吸20次／分，血压90/60mmHg。神清，查体合作，发育正常，全身皮肤、巩膜未见黄染，浅表淋巴结未触及肿大；头颅无明显畸形，颈软、无抵抗，胸廓无畸形，双肺呼吸音清，未闻及明显干湿啰音：心率齐，各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音；腹平软，无明显压痛及反跳痛，肝脾肋下未及。 辅助检查：门诊行X线示：左锁骨骨折

诊断 处理

初步诊断：左锁骨骨折 手术治疗：左锁骨骨折切开复位内固定术

随访 讨论

患者基本情况良好，恢复好，无并发症