主诉 病史

主诉:车祸伤致左肩部活动障碍6小时， 病史: 患者于6小时前骑电瓶车与三轮车相撞，当即摔倒在地，以左侧身体先着地（具体情况不详），当即感左肩关节活动受限伤后无恶心、呕吐，无意识障碍，无胸闷、气紧，无双下肢活动障碍等不适症状。当即 者于6小时前骑电瓶车与三轮车相撞，当即摔倒在地，以左侧身体先着地（具体情况不详），当即感左肩部、头部疼痛，呈持续性锐痛，伴左肩关节活动受限，伴头部流血不止，伤后无恶心、呕吐，无意识障碍，无胸闷、气紧，无双下肢活动障碍等不适症状。当即送往我院就诊，予以简单清创，行头颅及左肩关节平片示：诊断为“左侧锁骨骨骨折，现患者及家属为求进一步诊治来我院就诊，门诊以“左侧锁骨骨折”收入我科。。 患者患病以来精神尚可，体力正常，食欲正常，睡眠正常，体重无明显变化，大小便正常， ，予以简单清创，行头颅及左肩关节平片示：诊断为“左侧锁骨骨折”，建议住院治疗，现患者及家属为求进一步诊治来我院就诊，门诊以“左侧锁骨骨折”收入我科。。 患者患病以来精神尚可，体力正常，食欲正常，睡眠正常，体重无明显变化，大小便正常，

查体 辅查

查体:步入病房，左锁骨中段可见皮下淤血，肿胀，压痛明显，可扪及骨摩擦音及骨擦感，伴左肩活动受限，左颞顶部头皮稍肿胀，可见一长约0.5㎝的伤口，四肢无畸形，无明显水肿，活动可。生理反射存在，病理反射未引出，左桡动脉波动良好，辅助检查见图示

诊断 处理

诊断1、左锁骨骨折 2、头皮裂伤 处理: 择期行左锁骨切开复位内固定术，七孔锁定板置于上方，术后即开始功能锻炼

随访 讨论

目前已拆线出院，门诊随访中， 锁骨中段骨折，手术指征明确，术中注意保护锁骨上神经，减少骨膜下剥离，保护血供，术后积极功能锻炼，术后约12-18月可行内固定去除