头晕三天，加重伴恶心、呕吐一天-医联

主诉病史

患者，女，44岁，以“头晕三天，加重伴恶心、呕吐一天”为主诉入院。现病史：三天前患者无明显原因感头晕，与转颈、情绪无关，无耳鸣、恶心、呕吐，无口角歪斜、流涎，无视物成双，无肢体活动障碍，与诊所给予液体静滴，具体不详，一天前上述症状加重伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，量大，为求进一步诊治来我院，送去做头颅128排CT示未见明显异常，门诊以“头晕待查”收入我科。发病来神志清，精神差，饮食睡眠可，大小便正常。既往史：既往有“高血压病”病史10年，有“糖尿病”病史5年，无“心脏病”病史，“阿司匹林肠溶片”过敏，无传染病史、手术外伤史、输血史、食物过敏史。预防接种随社会进行。

查体辅查

查体：T:36.9℃,P:60次/分,R:19次/分,Bp:116/67mmHg 神志清，精神差，营养正常，查体合作。全身皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大，头颅发育正常。口唇无紫绀。耳鼻未见异常，咽腔无充血，扁桃体无肿大。气管居中，甲状腺无肿大，双侧胸廓对称无畸形，呼吸平稳，双肺叩诊呈清音，听诊呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心率60次/分，节律整齐，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，双肾区无叩击痛。脊柱四肢无畸形，双下肢无水肿。神经系统检查：言语流利，智能检查正常。视力正常，双侧额纹对称，眼裂等大，双侧眼球向各方向运动充分，瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏。双侧鼻唇沟对称，口角不歪，饮水无呛咳，吞咽顺利，双侧咽反射灵敏，伸舌居中。颈软，四肢肌力、肌张力正常，双侧腱反射正常。双侧巴氏征阴性。双侧指鼻试验、轮替试验正常，双侧跟膝胫试验稳准，闭目难立征阴性。脑膜刺激征阴性。辅助检查：头颅CT：未见明显异常。头颅磁共振示：颅脑MR平扫未见明显异常。

诊断处理

诊断：头晕原因待查周围性眩晕脑后循环缺血治疗计划：完善相关检查，核磁共振、血管成像，颈部血管彩超，血脂、肝功能等明确诊断，活血化瘀，扩血管改善循环，抗栓，理疗，营养神经，对症支持治疗。