主诉 病史

患者男，62岁，因“吞咽梗阻感、饮水呛咳2月余，声音嘶哑近1月”入院。 患者于2月前无明显诱因出现吞咽梗阻感、饮水呛咳，无发热、咽部疼痛、声音嘶哑、胸闷胸痛、呼吸困难等不适。起初未引起重视，未行相关诊治。1月前症状加重，且出现声音嘶哑，后去外院就诊，行相关检查示：下咽肿物并颈淋巴结转移。后转我院肿瘤中心就诊，行相关检查示：下咽鳞状细胞癌。现为求进一步治疗来我院就诊，门诊以“下咽癌”收入院。 起病来，患者精神睡眠可，饮食欠佳，大小便正常，体力体重稍下降。 既往无特殊。

查体 辅查

查体：T：36.6℃，P：78次/分，R：20次/分，BP：170/98mmHg。神志清楚，查体合作，面容正常，淋巴结未见明显异常。心肺腹无明显异常。双下肢无水肿。生理反射存在，病理反射未引出。 专科情况：左咽侧壁至披裂处可见淡红色新生物，双侧室带肿胀，左侧明显，左侧声带固定，右侧声带活动尚可，左侧梨状窝消失。 辅检：外院喉镜示：左咽侧壁至披裂处可见淡红色新生物，双侧室带肿胀，左侧明显，左侧声带固定，右侧声带活动尚可，左侧梨状窝消失。

诊断 处理

诊断：下咽癌 高血压病 治疗：1、完善血尿常规、肝肾电糖等术前检查；2、限期手术（全喉切除术+左侧甲状腺切除术+气管造瘘术+颈淋巴结清扫术），术中使用抗生素预防性抗感染治疗；3、对症支持治疗；4、密切观察病情变化，根据病情及时处理。

随访 讨论

需与以下疾病相鉴别：喉结核，喉乳头状瘤，喉淀粉样变，喉梅毒等等