主诉 病史

患者女性，46岁。 主诉：体检发现腹腔占位1+月。 现病史：1+月前患者于体检时行全腹CT发现：“右侧腹腔内占位，考虑来源于右肾的血管平滑肌脂肪瘤”。患者无腹胀、腹痛、发热、腹泻等不适，未行处理。现为求进一步诊治就诊与我院，门诊以“右侧腹膜后占位”收入我科。 患者自患病以来，精神、食纳、睡眠可，大小便未见明显异常，体重无明显变化。 既往史：无特殊。

查体 辅查

查体：右侧腹部可触及质韧肿块，大小约15*20cm，活动度差。 辅助检查： 全腹CT发现：“右侧腹腔内占位，考虑来源于右肾的血管平滑肌脂肪瘤”。

诊断 处理

诊断：右侧腹膜后占位 治疗：全麻下行右侧腹膜后占位切除术。 术中见：肿块位于右肾外侧缘，大小约10.5*5.6*19cm，实性，质软，形态欠规则，与周围组织分界较清，右肾及邻近肠管受压移位。剖视可见脂肪样内容物。

随访 讨论

腹膜后巨大的脂肪密度影首先要考虑是否为腹膜后脂肪肉瘤，此为恶性肿瘤，预后不佳，术后易复发。但该患者术后发现肿瘤起源于右侧肾脏中上份，亦不能排除肾错构瘤的可能。然而如此巨大的肾错构瘤同时又没有发生自发破裂出血，的确少见。