主诉 病史

中年男性，突发剧烈胸痛伴大汗2小时。急诊心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高，初诊急性下壁ST段抬高性心肌梗死。

查体 辅查

体格检查：神志清楚，体温37.5℃，血压96/60mmHg，心率130次/分，律齐，心音低，未闻及心脏杂音。 辅助检查：心脏超声：主动脉瓣似为二叶，右冠瓣多个巨大赘生物致瓣膜破损、脱垂，伴重度主动脉瓣关闭不全；主动脉右冠窦内膜裂口，收缩期主动脉血流进入右冠窦壁内；左室下壁及右室壁运动减弱。

诊断 处理

初步诊断：感染性心内膜炎；急性下壁和右室心肌梗死。 治疗：因为患者表现为急性肺水肿和心源性休克，给予抗感染、抗休克、抗心衰及对症支持治疗。静脉滴注磷酸肌酸钠，每次1g(1瓶)，以5%葡萄糖注射液溶解后在半小时内静脉滴注，每日1～2次。用于控制患者缺血状态下的心肌代谢异常。

随访 讨论

目前患者体温恢复正常，血流动力学基本稳定，

给患者做术前准备。