主诉 病史

患者老年男性，64岁，以“口角左侧偏斜3天”入院。 患者3天前晚上时左右喝水时发现口角左侧偏斜，右侧口角流涎，1天前早上吃饭时仍有右侧口角漏饭现象，无饮水呛咳及肢体活动障碍，近半个月出现体位变化时眩晕，诉有星星出现，无头痛、头晕、恶心、呕吐等症状，发病后至当地行头颅磁共振检查，诊断为“脑梗塞”，为进一步治疗，来我院治疗。

查体 辅查

查体：患者言语流利，高级脑功能正常。瞳孔等大等圆，光反射灵敏。眼球活动自如，无眼震复视。双侧额纹对称，闭目有力，右侧鼻唇沟变浅，示齿口角左侧偏斜。咽反射正常，伸舌居中，舌肌无萎缩，震颤。四肢肌力、肌张力正常，指鼻实验、轮替实验稳准，深浅感觉正常，脑膜刺激征阴性，病理征阴性。

诊断 处理

这个病人在当地诊断为“脑梗塞”，入院后完善相关检查，急诊CT排除患者脑出血可能，磁共振结果出来患者是腔隙性脑梗，结合患者的表现，患者为周围性面瘫的诊断成立。予激素口服结合康复锻炼的方法，后患者病情明显好转。

随访 讨论

患者目前已出院，出院时已经基本痊愈，暂时未随访。 说明:这个病例在描述病人体征的时候是有问题的，我在下面已经又补充了，请大家注意鉴别中枢性和周围性面瘫的区别，周围性额纹和闭眼都是无力的，中枢性则不一样，大家注意。