经方治疗自汗症一例-医联

主诉病史

济之堂纯经方治疗顽固自汗证 2017-09-21 10:261 自汗症一例（纯经方论治）女，61岁，自绝经以来，慢慢出现自汗，白天晚上都多，动则出汗，吃热的也大汗，全身出汗刻诊：不怕冷，只怕热，腿抽筋，偶尔心悸，小便多，尤其是夜尿多，喜好吹风，大便正常，吃冷的大便就溏稀，腰怕冷，膝盖冷舌质红，苔薄黄，干，有裂纹左脉：滑大有力右脉：滑大有力

查体辅查

如上述

诊断处理

六纲：阳明，太阴五证：烦、燥、饮处方：白虎汤+桂枝汤+杜仲牡蛎散生石膏150、知母60，炙甘草30，大米一把，桂枝30，生白芍30，生姜30，大枣12枚，杜仲牡蛎各50，两幅次诊：效果不可思议，自汗好转5成以上，其余症状也有明显改善，继续2副 3，4，5诊不变方，舌苔慢慢有津液，脉变细滑 6诊：自述自汗有反复，现在好7成，但是夜尿一小时一次，后询问并得知，在更年期才得，因此没辩方证，直接用两幅温经汤，一两合10克 7诊，大火，上火，眼如冒烟，牙龈肿了，不得已去拔了牙，自汗家中，夜尿没减轻，陷入思考中：病号脉象逐渐从大脉平复到细脉，热气虽然清了，津液缺没有恢复，反而出现大汗，尿频，这是少阴津液亡失的征兆，必须清热生津，还要温阳固津液。处方：大白虎汤+桂枝加附子汤+杜仲牡蛎散生石膏250、知母90，炙甘草45，大米一把，麦冬45，乌梅45，附子50，桂枝白芍各45，杜仲牡蛎散不变。2付 8诊：服后改善一点，没有上火。加肾着汤，再进2剂 9诊：大好，自汗减轻8成，夜尿减轻6成，患者河南人，陈述疗效时，说真是好的多的多的多了。再进两副 10诊：夜尿2次，自汗减轻9成以上，再进三副 11诊：自汗消失。夜尿也很少了，很满意。

随访讨论

前后有波折，都在于中间的温经汤的错误使用。寒热错杂，要分清属阳明还是属厥阴。温经汤属厥阴，寒多热少，虽然能养营血和滋养津液，毕竟是温化的，因此出错。害患者拔牙。前后18付药，解决了8年的问题，感激经方。