主诉 病史

主诉：要求补牙 现病史：患者3年前于外院行根管治疗，一周前原合面充填体脱落，无自发痛史 既往史：无特殊

查体 辅查

检查：47牙合面缺损，边缘继发龋坏，未探及穿髓孔，冷-，探-，叩-，牙冠较短 X线片示：47牙根充物，充填尚可，根尖周未见明显异常

诊断 处理

诊断：47牙龋坏 治疗方案：47牙充填治疗 47牙观察 47牙择期治疗 47牙拔除 治疗计划：与患者交流沟通并详细介绍每种治疗方案，由于患牙牙冠较短，缺损面积较大，充填后可能出现充填体脱落的情况已向患者告知，患者知情，选择方案1。 处置：47牙预备窝洞充填洞型，比色，行窝洞消毒，氢氧化钙间接盖髓术，涂布粘接剂，行牙体粘接修复术，分层复杂充填，检查咬合及咬合动度，建立咬合，调合，充填体抛光。 医嘱 如有不适，随时就诊，注意刷牙方法。

随访 讨论

RCT术后一般建议患者尽早行冠修复，以保证患牙的强度，不至于在平时的咬合中受到过大的力量而导致牙折或充填体脱落等情况。 本病例中患牙的缺损较大，充填体粘接后固位力量不是很够，依旧有再次脱落的风险，已向患者交代清楚。