口服舍曲林后的焦虑综合征-医联

主诉病史

女性，56，因心悸、呼吸困难在急诊室接受治疗。由于患者每晚均在无明显诱因的情况下出现相同的症状，因此被怀疑可能患有精神疾病。患者无躁狂/轻躁狂发作史、无药物/酒精滥用史、无精神疾病家族史。考虑为惊恐障碍，并予口服舍曲林 25mg 晚餐后服用，按需使用氯硝西泮。首次服用舍曲林当晚，患者出现睡眠障碍、焦虑；次日上午，患者感到不安、易激惹（这些是患者以往从未出现过的症状），与惊恐障碍相关的心悸、呼吸困难症状已不再明显，另外还出现了构音障碍、自觉不适的症状；第三天，患者于下午8:00服用了舍曲林25mg，随后，除了焦虑和易激惹，患者还出现了静坐不能；第四天早上，患者表现出严重的不适感和明显的动力丧失。遂停用舍曲林，停药当晚睡眠情况即得以改善，其他症状也在次日消失。

查体辅查

躯体检查：生命体征正常，心肺腹未见异常体征。心电图、胸片未见异常。

随访讨论

尽管罕见，与舍曲林有关的焦虑综合征的发生率值得被进一步研究。这一不良反应很容易被忽略，因为其症状表现容易被误认为是精神疾病的症状。因此，通过更加谨慎地问诊，我们可能会发现此不良反应的发生率比预想的要高。正确地认识到与抗抑郁药相关的这一不良反应具有十分重要的意义，因为停药即可使该不良反应迅速消失。