主诉 病史

患者男，52岁，因“发现颈部多个无痛性肿块8年，术后复发伴颈部活动障碍4年”入院。8年前发现颈项部出现约“鸽蛋”大小肿块，并逐渐增大。4年前在当地医院行手术治疗，术中因出血过多仅行部分切除，术后病理诊断为“脂肪瘤病”。术后肿物继续增大，并出现颈部运动障碍。追问个人史，饮酒近30年，每日约1000mL，吸烟、嚼槟榔约30年。

查体 辅查

全颈部弥漫性增大，尤以枕部和项部膨隆明显，颈部最大周径约70.0 cm，项部见一长约12.0 cm手术瘢痕，肿物大小不一，质地偏软，与皮肤无粘连，无明显压痛，界限不清，活动度差。颈部活动明显受限，双上肢上抬及外展轻度受限。患有2型糖尿病、高血脂症，肝功能明显异常。心电图、胸部平片等检查未见明显异常。MRI检查示：全颈部、肩部、项部脂肪组织蓄积增厚，内有网状纤维间隔，并向肌肉、血管间隙内广泛侵入，包绕颈鞘。颈部、肩部及项部脂肪组织广泛累及皮下及肌肉间隙。

诊断 处理

全身麻醉下一次手术完全切除。切下的肿物大小为33.0 cm×28.0 cm×16.0 cm，总重量达5.0kg。

随访 讨论

术后病理诊断为“非典型性脂肪瘤病”。患者术后随访1年余，外形及颈部活动功能基本恢复正常，再次复查MRI未见肿瘤复发。