主诉 病史

患儿女，5 岁，出生后即发现鼻孔异常，外观呈三鼻孔样畸形，随年龄增长发现患有双耳重度感应神经性耳聋及动脉导管未闭，与2 岁时行动脉导管未闭封堵术，术后患儿心功能可；目前患儿双耳佩戴助听器，双耳听力欠佳。患儿父母带其来求治。

查体 辅查

鼻背基本居中，鼻孔畸形，外观呈三鼻孔样，左侧两个鼻孔略小，直径分别约4mm、3mm，右侧一鼻孔略大，近似正常；鼻尖、鼻头塌陷；鼻腔无异常分泌物，鼻粘膜无红肿，所有鼻孔通气功能尚可；翻开上唇可见上颌乳中切牙融合为一颗，余牙无异常。完善头部CT检查，可见左侧两个畸形的鼻孔间有一隔膜阻断，触诊隔膜间没有软骨生长，隔膜向后方延续约4cm 后，两鼻孔相通；右侧鼻孔基本正常。

诊断 处理

局麻后，行Z 字改形术，将隔膜打断，同时尽量多的保留了所有的组织，为后续修复准备了条件；缝合后观左侧新成形的鼻孔过大、鼻翼过长，鼻小柱较窄且偏向右侧。设计左侧鼻翼一不规则形皮瓣，以近中线处为蒂，向右下方旋转推进，插入鼻小柱处适当位置，缝合后鼻孔外观得到了极大的改善。

随访 讨论

术后8 天拆线

，效果基本满意。