主诉 病史

主诉：腹痛、血便3天。 病史：老年女性患者，急性病程。既往有糖尿病、高血压病史。患者3天前于便秘1天后出现全下腹胀痛，按压后疼痛加重，伴发热、神志不清、手抖，发热最高温度38.6℃，伴有畏寒、轻微寒战，有尿频、尿急，无出冷汗、头晕头痛，无恶心、呕吐、呕血，为治疗后入院。

查体 辅查

查体：神清，对答切题，全身皮肤粘膜无黄染，无肝掌、蜘蛛痣，双下肢未见明显出血点、瘀斑。双肺呼吸音清，未及啰音，心率72次/分，各瓣膜听诊区未及啰音。腹平，腹壁静脉未见显露，脐窝正常，腹肌软，下腹部有轻微压痛，无反跳痛，未触及包块，Murphy's征阴性，肝肋下未及，肝区无叩痛，移动性浊音阴性，肠鸣音4次/分。双下肢无凹陷性水肿。 辅助检查：结肠镜：横结肠距肛门45cm以下至乙状结肠距肛门18cm粘膜偏侧性至环腔性充血糜烂、浅溃疡形成，表面被白苔，取材送病理。考虑：结肠粘膜充血糜烂性改变：缺血性肠病？ 

诊断 处理

诊断：缺血性肠病。 治疗：入院予以禁食、补液、改善循环等治疗。

随访 讨论

缺血性肠病肠镜特点偏侧性肠道黏膜病变，入院予以改善循环后患者病情好转，予以出院。