下载或打开 医联APP 查看完整评论
立即下载
打开APP
脓毒血症
主诉 病史
患儿，男，7岁，以“发热2天伴呕吐”为主诉入院 现病史：2天前患儿无明原因出现发热，最高体温高达39.5℃，热型呈不规则，发热时伴有寒战，大汗，呕吐3次，为水样，非喷射性，量少，无咳嗽、喘息，无腹泻、腹痛，在当地诊所给予输液药物治疗（具体药物不详），效果欠佳，遂来诊。患病来，饮食睡眠差，大小便正常
查体 辅查
入院查体：T：35.9℃;P:98次/分;R:20次/分，腹部：外形：平坦，触诊：柔软，压痛：无，反跳痛：无，包快：未触及，肝脏：右肋下未触及肿大；脾脏：肋下未触及肿大，叩诊：鼓音，肠鸣音辅助检查： 血常规（本院，2017-07-27）：WBC：20.8×109/L,N：60.1%,L：34.6%,N:12.59/LHCB：130g/L CRP（外院，2017-07-27）：31.21mg/L 心肌酶：肌酸激酶 119 U/L;肌酸酶同功酶 27 U/L;乳酸脱氢酶 235 U/L;a-羟丁酸 231 U/L;缺铁修饰白蛋白 53.6 U/ml 电解质：钾 3.97 mmol/L;钠 140 mmol/L;氯 104 mmol/L;钙 2.34 mmol/L;镁 0.83 mmol/L
诊断 处理
诊断：1、脓毒血症 2、急性胃炎治疗计划：①抗感染治疗，②对症治疗，③完善相关检查。④患儿免疫力低下，注意病房消毒，定时紫外线治疗，防止交叉感染 治疗：给予美洛西林联合头孢哌酮舒巴坦抗感染及对症治疗，密切观察患儿病情变化
发布于 17-08-13 10:30