主诉 病史

患者，男，66岁，“因左侧肢体活动障碍1月入院”患者于1月前睡醒后无明显诱因精神不振、全身乏力，当属无明显头痛、头晕，无四肢活动障碍，无意识障碍，休息后明显缓解，送至当地医院后出现左侧肢体乏力，继而出现左侧肢体活动不能，拟以脑梗死收入住院，予以抗血小板聚集、改善循环、保护脑细胞治疗后病情稳定，但仍有左侧肢体活动障碍，为求进一步康复，来院治疗。 既往有高血压1年，血压控制不佳

查体 辅查

查体：左侧肢体肌力低下，左上肢0级，左下肢1级。坐位平衡2级，无法站立。左侧巴氏症阳性。左侧肢体Brunnstrom分期：左上肢1级，左手1级，左下肢1级。二等分线测试、划销试验均提示左侧空间忽略。Berg平衡量表0分。Barthel指数35分。 MRI：右侧基底节、颞顶叶急性脑梗死。

诊断 处理

1.脑梗死恢复期 左侧偏瘫 左侧空间忽略 平衡功能障碍 ADL依赖 2.高血压病 3级  极高危 治疗：予以控制血压，调节脂质稳定斑块。抗血小板聚集。予以偏瘫综合训练，运动疗法、平衡功能训练，作业及手工训练，及电刺激等物理因子治疗。针对左侧视空间忽略予以视扫描训练、左侧肢体的作业活动训练，左侧感觉输入训练等。

随访 讨论

患侧忽略是脑卒中后常见的认知功能障碍，是一种高级神经功能缺失综合征，是以视觉形式来表现的，对身体一侧刺激和一侧周围空间的刺激不能察觉定位和反应。是一种残缺不全的空间表象、觉醒和注意性的缺陷。患侧忽略发生率可高达46%，发生率相当高，但临床治疗未予以足够的重视。