主诉 病史

女，70岁，因反复胸闷、气短、心悸5年，加重3小时入院。患者既往高血压病史10年余，服用中药控制血压，具体不详，2型糖尿病5年，未治疗。c

查体 辅查

查体： P 70， R 18， BP 140/80，心率70，可闻及早搏，无病理性杂音。 辅助检查：ECG 窦性心律，偶发房早、短阵房速、室早，I度房室传导阻滞。超声心动图 LVEF 65%，血常规、心肌酶无明显异常。冠脉造影提示LAD近段狭窄90%，LCX远端狭窄85%，RCA中段狭窄65%，远端完全闭塞。

诊断 处理

诊断：冠心病 心律失常 高血压病 2型糖尿病 治疗; 波立维、阿司匹林、立普妥。介入治疗，先处理右冠CTO，选择XB RCA指引导管至右冠口，在微导管辅助下，先后尝试Fielder、Pilot50等导丝不能正确穿刺闭塞段起点，Pilot导丝头端断裂，遂用另一根Pilot50导丝送入右冠远端，造影显示导丝不在真腔，停止操作，返回。2周后再次PCI，顺利于LAD近段植入支架1枚。而对于右冠，将6F AL0.75指引导管至右冠口，Pilot50导丝送至右冠远端，如BMW导丝至远端，球囊于右冠全程扩张，植入支架3枚，造影支架内无残余狭窄，血流通畅。

随访 讨论

随访：患者情况良好。 讨论：冠心病介入治疗过程中，一旦发生导丝断裂，首先应做何处理？