主诉 病史

主诉：发现宫腔占位4年。 现病史：患者平素月经规律，13+岁4-5/28-30天，末次月经2017年5月底，经量中，色红，无血块及痛经。患者2013年至我院体检，行B超检查提示：1.子宫大小正常，宫腔实性占位；2.双侧卵巢囊性包块（性质待定）。患者无伴明显月经周期改变，无经量增多，无痛经，当时未予处理。后定期复查。2015年患者就诊于当地医院，B超提示子宫内膜稍高回声，考虑宫腔息肉，遂入住该院，于2015年1月31日行宫腔镜检查术，术中见”宫颈管上段子宫粘膜下肌瘤样肿物2*2*1.5cm，蒂部宽大，约1.5*1.5*1cm“，因肿物蒂部粗大未能切除肿物。期间患者无伴明显月经周期及经量改变。2017年7月患者因”停经1+月“再次就诊于当地医院，B超提示宫腔内稍高回声光团。现患者为求进一步治疗来我院就诊，门诊拟”宫腔占位“收入院。自发病以来，患者精神可，饮食睡眠可，大小便正常，未诉其他不适。 婚育史：适龄结婚，孕3产1，剖宫产1次。 余无特殊病史。

查体 辅查

专科查体：外阴发育正常，已婚型，阴道通畅，少量白色分泌物，宫颈略大，尚光滑，宫体略小，后位，活动度可，无压痛，双附件区未扪及包块，无压痛。 辅助检查：血常规、尿常规、大便常规、传染病、肝功生化电解质、凝血功能、胸片、心电图、消化泌尿系超声未见异常。肿瘤指标及妇科经腹经阴道彩超如下图：

                           

诊断 处理

诊断：宫腔占位病变 治疗：完善相关术前检查后，于2017-8-1行宫腔镜检查术，术中见：子宫内膜薄，呈增生早期改变，宫腔内见毛发，宫腔左侧壁中段见一肿物，直径约15mm，切开肿物后见黄色脂肪样组织，双侧输卵管子宫开口可见，宫颈内口前壁见三枚息肉样赘生物，大小约5mm，宫颈管黏膜嵴沟相间。遂行宫腔镜下子宫内膜息肉电切术+子宫肿物切除术。术后予抗感染、止血、补液等对症支持治疗。 术后病理诊断如下图

随访 讨论

随访：患者术后未诉特殊不适，于术后第二天出院。建议患者下次月经第五天上曼月乐环预防息肉复发。 讨论；子宫内膜息肉是妇科常见病、多发病，如果息肉小于1cm，且患者无生育要求，可予定期复查随访。如考虑为多发性子宫内膜息肉或患者有生育要求，建议行宫腔镜下子宫内膜息肉电切术，无生育要求者可于术后上曼月乐环预防息肉复发。畸胎瘤常见于年轻女性，多数生长于卵巢，生长于宫腔内者极少见，宫腔内见毛发及脂肪组织，多见于成熟型畸胎瘤。