主诉 病史

主诉：腹痛伴发热伴大便习惯性改变1个月 现病史：女性患者51岁，约1个月前无明显诱因出现腹部疼痛，以下腹部为重，并伴有大便习惯性改变，每日约排黄褐色稀便2-3次，有排便不净敢，无里急后重，出现发热，体温最高39.1摄氏度，无明显腹泻，无恶心呕吐，门诊就诊查彩超提示”盆腔肿物“，查血常规”白细胞：19.10“继而收治入院。

查体 辅查

查体：各生命体征平稳，贫血貌，营养状况一般，略瘦，球结膜略苍白，心肺查体未见明显异常，全腹软，中下腹略有触痛，无反跳痛及肌紧张，墨菲氏征阴性，移动性浊音阴性，生理反射存在，病理反射未引出。直肠指检：右侧胸膝位，肛门外形规整，距离肛缘约5厘米处可触及一外压性肿块，质硬，边界欠清，活动度差，直肠粘膜光滑，未触及明确溃疡及占位性病变，指套退出后无血染。 辅助检查：腹部彩超及全腹增强CT如图提示：盆腔肿物，恶性可能大，考虑来源于卵巢。肠镜：未见明显异常。余主要检查结果如附图

诊断 处理

诊断：盆腔占位性病变，恶性可能大 治疗：患者入院后给予积极对症支持等治疗同时，充分完善相关理化检查，具备手术指征，无手术禁忌，建议患者限期行手术治疗，并向患者及家属充分交代病情，肿瘤发现较晚且恶性程度较大，局部外侵较重，不除外外科与妇科联合行扩大手术治疗，创伤较大，具有一定风险。家属商议后要求自行转转往其他医院进行治疗。

随访 讨论

因患者转往其他医院就诊，无法完成后续随访工作，同时，该患者术前所有相关理化检查提示盆腔占位恶性可能大，但无明确诊断，其中部分指标提示仍存在良性可能，无法随访至术后情况，无法了解其明确诊断略感遗憾，该患者51岁，应积极行手术治疗，望其能有个好的预后。