主诉 病史

主诉：左侧腰痛2+月，发现左肾无功能1+月。 现病史：2+月前患者无明显诱因出现左侧腰部胀痛，间断发作，活动时加重，无牵涉痛，右侧无明显不适。1+月前于当地医院就诊，行腹部增强CT示：右肾多发低密度灶，囊肿？左肾积水伴结石、萎缩？肝内多发低密度灶，胆总管扩张。后就诊于我院，行肾显像示：左肾无功能，右肾GFR未见异常，左侧上尿路引流延缓。现为进一步治疗，门诊以“肾无功能”收入我科。 患病以来，患者精神、食欲、睡眠可，大小便正常，体重无明显变化。 既往史：3+年前行右侧鼻囊肿切除术。

查体 辅查

查体无特殊。 辅助检查： 腹部增强CT示：右肾多发低密度灶，囊肿？左肾积水伴结石、萎缩？肝内多发低密度灶，胆总管扩张。 肾显像示：左肾无功能，右肾GFR未见异常，左侧上尿路引流延缓。

诊断 处理

诊断：1、左肾结石伴重度积水；2、右肾囊肿；3、肝多发囊肿？ 治疗：全麻下行左肾切除术。 术中见：左肾与周围组织粘连致密，左肾皮质菲薄，张力较高。

随访 讨论

对于无功能肾，若不及时切除，随着时间的推移，积水的无功能肾有可能发生感染，进而发展为脓肾。若感染进一步加重，则有全身败血症，甚至感染性休克的可能。那个时候不但失去了手术时机，手术难度也将非常大。退一步来说，保留无功能肾对患者并无益处，多的还是一个潜在风险。