主诉 病史

患者男，17岁，间歇性癫痫发作4年，加重2天入院。

查体 辅查

脑电图：癫痫发作时表现为顶枕颞导联散在尖波，混杂有慢波活动，以右侧明显。  CT：右侧顶叶皮质下类圆形占位性病变，CT值约9～17 HU，周围伴片状低密度区。   MR：右顶叶皮质下病灶约1.6 cm×1.5 cm×1.5 cm，周围可见水肿带，病灶T1wI呈较低信号，T2wl呈明显高信号，FLAIR序列示较高信号；增强扫描示病灶显著不均匀强化，边缘较中心强化明显。

诊断 处理

右侧顶叶占位性病变，炎性肉芽肿可能性大，神经源性脑肿瘤待除外。 行右顶叶肿瘤切除术，术中见右侧顶叶肿物呈灰黑色，质软，部分呈胶冻样，与周围脑组织界限明显。

随访 讨论

本例病灶位于顶叶，较为少见。原浆型星形细胞瘤需与炎性肉芽肿相鉴别，后者病灶周边多伴明显血管源性水肿带。