主诉 病史

29岁男性，咽喉异物感两个月，伴有口苦。西医喉镜检查“舌根部滤泡增生”，服用蓝芩、蒲地蓝口服液无效，西医建议手术。最近在喝金银花、菊花、决明子、荷叶泡茶，效果也不明。 问诊：胃口很好，脾气大，烦躁易怒。无烟酒嗜好，生冷未忌口。

查体 辅查

舌质粉红，舌体胖，有齿痕，苔白滑厚腻，有瘀点。

诊断 处理

西医诊断：慢性咽炎 舌根滤泡增生 中医诊断：梅核气 病机：肝郁脾虚，痰气交阻 治法：针挑疗法 取穴：局部取咽喉处阿是点，运端取肺俞、肝俞、膻中和夹脊颈部穴位。 术式：挑筋法（操作从略） 疗程：3日挑治1次，5次为1疗程。

随访 讨论

挑治两次后即感好转，挑完一个疗程五次，咽喉异物感基本消除。因为自制力差，情绪饮食难以自控，故加挑三次，共挑治8次而愈，再查喉镜，滤泡消失不见。 讨论：“舌根滤泡增生”是西医喉镜所见，中医不应据此用药，更不能随意用苦寒清热之品。此病症是因为内环境变化而造成的局部反应。与咽喉异物感是一个病因引起的两个症状表现，而炎症表现为红、肿、热、痛，二者不是一回事儿，所以西医对此无特效疗法。 中医讲究辨证施治，抓住咽喉异物感这一主症，首先做出“梅核气”之诊断。胃口很好，此为脾阳虚之表现，有脾阳虚，必有运化不良之食积痰湿，再加上情绪急躁，导致痰气交阻于咽喉而成，西医所见就是舌根部出现滤泡。中医审因＋辨证调理，疏肝行气、和胃祛痰散结，即可缓解异物感。同时，随着内环境改善，消除滤泡增生也在意料之中。 具体治疗方面，此患者胃口不好，之前又服用寒凉之品，更伤脾胃，现在闻到中药味就呕吐，所以拒绝服用中药。做好其思想工作，选择针挑疗法，2次症状减轻，5次基本缓解，8次痊愈。本疗法不仅有效缓解咽喉异物感，而且可消除西医所说的“舌根滤泡增生”，其原理在之前的病例中有详细介绍。针对梅核气，中医还有一条途径，就是内服中药，方选半夏厚朴汤、温胆汤、保和丸等方化裁，可作为备用。