主诉 病史

主诉：右足跟下疼痛10余年。 病史：患者F/64，自述10余年前无明显诱因出现右足跟下疼痛，行走及劳累后加重。4年前因可疑为神经卡压于外院行踝管出神经松解术，术后效果欠佳。近年来，相继行理疗、按摩、针刀等治疗，均未见明显效果。

查体 辅查

查体：踝管处Tunel征（-），跟骨结节下方内侧可触及皮下轻微隆起结节样结构，压痛明显。患侧跟腱及腓肠肌无挛缩，足弓正常，无扁平或高弓表现。

辅查：双足X线示跟骨结节处轻度膨隆，但未见明显骨坠，足弓不高；MRI检查未见跟骨结节内有骨水肿，跖腱膜未见明显增厚，内部信号均匀，无明显水肿及炎性表现。

诊断 处理

诊断：跖腱膜炎（右侧） 治疗：行跖腱膜探查及跟骨结节减压术。于跟骨结节内侧取长约5cm纵行直切口，术中探查跖腱膜完整、颜色质地均未见明显异常，但轻度增厚。于跖腱膜内侧缘行软组织松解术并探查其下跟骨结节，见跟骨结节膨大致局部软组织张力增大，遂以电动摆锯消除部分表面骨质。术后免负重行走2~3周。

随访 讨论

讨论：本例患者病程长，既往行多种保守治疗均无效，且目前疼痛症状明显，患者有积极手术治疗的要求，遂行开放性手术探查跖腱膜，并行部分跟骨结节切除，起到局部减压的作用。想向诸位老师请教，该方法是否有效？