主诉 病史

患者，女，71岁，因突发左侧肢体活动障碍伴头痛18小时入院。既往有高血压病史。

查体 辅查

查体：意识模糊，嗜睡，查体尚合作，GCS计13分。双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在。右侧鼻唇沟稍变浅，口角稍向左侧歪斜。肢体自发性运动不对称，左侧肢体活动障碍，左上肢肌力1级，左下肢肌力Ⅱ级，肌张力正常；右侧肢体肌力V级，肌张力正常。左侧对疼痛刺激稍迟钝，右侧对疼痛刺激敏感。生理反射存在，左下肢病理征阳性。脑膜刺激征阴性。颅脑CT提示： 右侧基底节区见团片状高密影，边界较清。右侧脑室轻度受压，中线无明显移位。颅骨未见明显异常。 

诊断 处理

患者入院后完善相关检查，颅脑CT示：右侧基底节区出血。无明显手术指征，给予脱水降颅压，护胃，祛痰，雾化，降血压，补液等支持对症治疗。5天后复查颅脑CT示：右侧基底节区见一团片状及结节状高密影，大病灶约2.9×1.6cm，边界清，周围水肿轻，邻近脑室稍受压。左侧基底节区可见点状低密影，边界清楚。脑沟脑裂增宽、加深，脑室系统稍扩张，中线结构未见明显移位。患者病情好转。诊断：1、右侧基底节区出血 2、高血压病Ⅲ级（极高危组）。

随访 讨论

患者出院时诉轻度头痛，无发热，无恶心呕吐，空腹血糖6.0mmol/l。查体：神志清楚，自行睁眼，简单回答，按吩咐动作，GCS计14分（E4V4M6)。双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在。右侧鼻唇沟稍变浅，口角稍向左侧歪斜。左侧肢体活动障碍，左上肢肌力1级，左下肢肌力Ⅱ级，肌张力正常；右侧肢体肌力V级，肌张力正常。 出院后坚持服药：胞磷胆碱片（0.2g/次，3次/日）。目前未见复发征象。