主诉 病史

中年女性，起病缓，病程长，已发病1年加重2月； 患者诉1年前无明显诱因出现腰痛不适，卧床休息时可适当缓解，未引起重视，期间行重体力劳动，近2月来出现腰痛加重，卧床休息不可缓解，并有下肢放射痛症状，后于我院行X线示：腰椎滑脱症； 既往体健，否认高血压、糖尿病等慢性病史，否认手术外伤及输血史，否认药物及食物过敏史； 

查体 辅查

查体：神清，生命体征平稳，全身皮肤及巩膜无黄染，全身浅表淋巴结未及肿大，头颅五官正常，心肺听诊未闻及病理性杂音，腹部平软，无压痛及反跳痛，肠鸣音5次/分，双肾区叩击痛阴性，脊柱生理性弯曲存在，下腰部L4/5棘突及椎旁压痛及叩击痛阳性，腰椎后部可触及阶梯感，双上肢血运、感觉良好，肌力Ⅴ级，肌张力正常，Hoffmann征阴性，双下肢肌力Ⅳ级-，肌张力正常，血运及感觉尚可，双下肢直腿抬高试验阴性，髌阵挛、踝阵挛阴性，膝腱反射存在，babiskin征阴性，生理反射存在，病理反射未引出。 辅助检查：我院X线示：L4椎体前滑脱 。

诊断 处理

入院完善相关性检查，肝肾功能及凝血功能未见明显异常。我院腰椎MRI示：1、L4椎体向前I度滑脱并椎管狭窄，L4、5椎体终板炎； 2、腰椎退变，L4-5椎间盘向后突出。择期在全麻下行腰椎滑脱腰椎植骨融合内固定术，手术顺利，术中生命体征平稳，术后安返病房，术后给予帕瑞昔布钠止痛，复合辅酶提高免疫力等对症治疗。 诊断：腰椎滑脱 

随访 讨论

患者术后2周拆线； 出院后卧床休息8-12周后戴腰围起床活动，预防钉棒断裂； 术后1、3、6、12月复查，提示愈合良好。