精神发育迟滞与精神分裂症共病-医联

主诉病史

自幼智力发育差，妄闻多疑3月。患者青年男性，小学，农民，未婚。三史无特殊。性格:内向，老实。患者自幼智力、行为动作、言语发育较同龄人差，与同龄儿童游戏时经常被其他儿童欺负，喜欢与比自己小的儿童玩耍。入学后适应学习较困难，成绩较差尤其是数学成绩仅能考20分左右。在学校经常被同学戏弄。能从事简单的家务劳动，跟随家人下地干农活，身体健康有力气。会使用常用的家用电器。3月前患者出现日常生活懒散，不愿干家务及农活，经常告诉其母亲听到有人在耳边说话，说话的声音越来越多，告诉他有坏人要打他杀他，感到害怕紧张，躲在家里要家人保护他。适应生活困难来本院住院。

查体辅查

查体未见明显异常，智力测试结果智力水平打64分。精神检查:意识清，定向可，接触被动，言语较少。存有真性言语性听幻觉，思维欠条理，存有被害妄想。理解力差，注意力不集中。记忆智能差，表情变化少。意志活动减退，无自知力。

诊断处理

1、精神发育迟滞 2、精神分裂症给予抗精神病药物利培酮治疗，2月后精神阳性症状基本控制，情绪稳定，坚持服药在家适应生活可。

随访讨论

精神发育迟滞共病其它精神障碍比较常见，对于共病精神分裂症，必须要有明确的幻觉与妄想的存在，才能做出诊断，因患者智力差，思维逻辑能力差，不能把思维松散症状与常人相比。