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一例精神发育迟滞伴发精神分裂症
主诉 病史
主诉：疑心被害1年，加重2月。 现病史：患者女，18岁，自幼反应迟钝，对事物反应慢，理解能力差，小学未毕业辍学在家，平时与人交流困难，难以理解别人说话的内容。近1年患者出现敏感多疑，认为有人对自己不好，要迫害自己，经常称有人拿监视器追踪自己，使用各种手段害自己，家属无法护理，送来我院门诊。 既往史：无特殊。 个人史：从小反应慢，理解能力差，与人相处困难。 家族史：无异常。
查体 辅查
查体：一般情况良好，心肺听诊未见异常，腹软，无压痛及反跳痛，神经系统查体未见异常。 辅助检查：SCL-90 350分，瑞文标准推理测试56分，HAMA 15分，HAMD12分。 精神检查：神清，定向力完整，接触可，对答基本切题，可引出关系妄想、被害妄想，情绪平淡，无自知力。
诊断 处理
诊断：1、精神发育迟滞；2、精神分裂症 治疗：奥氮平10mg起始，1周内逐步加量至20mg。
随访 讨论
讨论：该患者自幼有精神发育迟滞，后出现精神分裂症症状，请教大家这两个诊断是应该并列存在还是只有一个诊断？
发布于 16-02-24 23:01