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不孕不育
主诉 病史
某男，39岁，婚后十余年，其妻不孕，四处求医，服药六七年，终未果。令马某化验精液。结果显示：精子成活率5％，每视野中仅有1～2只精虫。
查体 辅查
其向无任何不适，纳便正常，从不腰痛膝软。视其舌质暗，有瘀斑，苔白厚腻，切得脉沉滑有力。询之素日痰多。
诊断 处理
大黄附子汤加味 大黄10g 附子10g 细辛6g 茯苓15g 半夏15g 红花10g 水蛭10g 礞石滚痰丸6g （药汤送服） 二诊：上方已服18剂，每服药后泄泻二三次，亦无其他不适。今患者痰减少，腻苔退，舌仍有瘀斑，脉象弦滑，遂专从瘀治。大黄6g 附子10g 细辛6g 水蛭粉6g （冲） 六剂 三诊：化验每视野中有10余只精虫，活动良好，脉舌如前，上方再服六剂。之后来诊，妻子已妊娠五月。
随访 讨论
据患者舌、脉所示，于痰瘀着手。金匮要略•腹满寒疝宿食病脉证第十：胁下偏痛，发热，其脉紧弦，此寒也，以温药下之。宜大黄附子汤。
发布于 17-06-22 10:05