主诉 病史

鼻塞流鼻涕多年，逐渐加重，由间歇性鼻塞至完全鼻塞，鼻孔不能透气。患者因双鼻不能透气至医院就诊，行鼻内镜检查及鼻窦CT检查，提示后鼻孔巨大鼻息肉。患者张口呼吸，间有清亮鼻涕至前鼻孔流出。

查体 辅查

张口呼吸，鼻梁塌陷，呈蛙鼻。患者除双侧鼻孔不能通气及间断流清涕外无其他不适。

诊断 处理

上颌窦来源后鼻孔巨大鼻息肉，鼻内镜下行息肉切除术。术中可见息肉有一细长根蒂起至左侧上颌窦口周围，双侧鼻腔可见息肉完全堵塞后鼻孔。息肉由左侧上颌窦口进入左侧后鼻孔，逐渐长大越过右侧后鼻孔并填满双侧后鼻孔，并嵌顿于鼻中隔后部。切断息肉根蒂部后，由于息肉巨大，无法自鼻腔取出。以器械将息肉向下推压至口腔，推压过程中可感到明显阻力，巨大息肉被推压向下后，最终以手从口腔向上掏出后鼻孔巨大息肉。巨大息肉上可见明显嵌顿受压痕迹。息肉最大横径约7cm。取出息肉后扩大开放左侧上颌窦口，通畅引流。鼻腔填塞2天后取出鼻腔填塞物。术后予激素消肿，抗生素预防感染，局部鼻用激素喷鼻，配合治疗鼻炎的中成药口服。

随访 讨论

上颌窦来源后鼻孔巨大息肉，切除息肉后需扩大开放上颌窦口，充分通畅引流，减少复发的可能性。术后定期复查，随诊。