适应障碍一例-医联

主诉病史

患者，女，56岁，已退休，之前是营业员，丈夫是工人。患者女儿有十几年的精神分裂症病史，1年前因为丈夫突然患直肠癌，女儿精神分裂症治疗效果不好，患者一个人照顾家庭，感觉压力大，逐渐开始出现心慌、气紧、烦躁，坐立不安，头昏、头痛，全身乏力，不想出门，不想动，阵性感舌头、四肢、脸发麻，大脑发蒙，反应迟钝，注意力不集中，整日担心紧张，睡眠差，入睡困难，睡眠时间短，易醒，梦多，整日心情惆怅，对任何事都提不起兴趣。以前爱好唱歌，是合唱团的，还世界各地去演出，生病后也不愿意再唱歌了，不愿与他人交流、沟通，胆小怕事，害怕事情做不好，唉声叹气，面容愁苦，对未来的生活有绝望感，有时觉得生活没有意思，想一死百了，但无具体计划和行动，胃口差，觉得吃什么都不香，体重下降。来访者既往有膀胱炎病史，刚入院时尿常规提示白细胞升高，其他指数正常，泌尿系和消化系彩超未见异常，吃了几天头包克肟和清淋颗粒好转，后来连续复查了两次尿常规正常，但近几日来访者诉小腹胀痛，查尿常规未见异常，请肾内科会诊后考虑1.尿路感染，2慢性膀胱炎急性发作。

查体辅查

查体心肺腹未见阳性体征，血常规，尿常规，生化检查未见异常。

诊断处理

目前诊断：适应障碍，目前用药：草酸艾司西肽普兰10mg ，每日两次；劳拉西泮0.5mg早1mg晚，坦度螺酮10mg ，每日三次；喹硫平0.1g，每天一次。

随访讨论

随访4周，患者疗效欠佳，每天早晨起床后心慌、心累、心烦，全身乏力。