主诉 病史

主诉：左下后牙牙龈反复脓包两月余。 病史：两月前左下后牙因咬物不适，无自发疼痛史就诊诊断为隐裂牙，行冠修复。近两月牙龈反复脓包就诊。

查体 辅查

检查：36冠修复，叩诊（+-），松动II度，颊侧牙龈瘘管，牙周袋约3mm，根分叉未探及，冷（-）。 X线示：36根尖区及根分叉区大面积阴影。

诊断 处理

诊断：36牙周牙髓联合病变 治疗：告知患者36预后差，治疗效果不理想，如炎症控制不好拔牙可能，患者要求试着保留患牙。 36拟行完善RCT及牙周刮治术，观察根尖区及根分叉愈合情况。 36常规根管治疗后行牙周刮治术，术后牙龈瘘管消失。

随访 讨论

随访：三个月复查，牙龈未见明显红肿及瘘管，36扣痛无，松动物。X线示：36根尖及根分叉骨密度增高。

20个月复查，36牙龈无红肿，牙体无松动。X线示36根尖及根分叉病变愈合。