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灭鼠药中毒

陈医师   宁波市鄞州区第二医院

主诉 病史

患儿 男 12岁 【主诉】 自服灭鼠剂八小时 【现病史】 患儿今日因生气,于七时左右自服灭鼠剂,服用量及药物成分不祥;服后约半小时自觉腹痛,伴头晕,随后呕吐数次,非喷射性吐,呕吐物为胃内容物,无腹泻,未抽搐,口服藿香正气胶囊(量不祥)无好转,无发热,无血尿及黒便,无皮疹;13:00左右患儿自觉明显乏力,意识渐朦胧;14:00向家长叙述自服灭鼠剂,其家长急送患儿来我院。 【查体】 体温测不出,脉搏:120次/分,呼吸:20次/分,血压:80/40mmHg,血氧饱和度97%, 嗜睡状态,唤之可应,能正确回答简单问题,未见皮疹及出血点,呼吸平稳,口周无发绀,双侧瞳孔等大同圆,直径3mm,对光反射灵敏,咽部无充血,口腔粘膜无损伤、无特殊气味, 双肺呼吸音清晰,心音尚有力,心率120次/分,节律齐,无杂音,腹平软,剑突下压痛明显,无反跳痛,无包块,肝脾未触及,肠鸣音存在;颈强可疑阳性,腹壁反射未引出,双膝腱反射存5在,巴氏征阴性;四肢肌力、肌张力正常,四肢末梢凉、青紫,脉细数;皮肤无发花。 【辅助检查】 血常规:WBC13.5*10(9)/l、N 0.62、L 0.38 生化:ALP:230u/l, Glu: 0.27mmol/l,ECO2: 10mmol/l,K+: 3.1mmol/l,CK-MB: 11.4u/l,渗透压:276.0mos,阴离子间隙:35.2,其余正常。 血凝系列:PT(SEC)26.6sec,PT: 31.4%,PT比率:2.13 【初步诊断】 1、灭鼠药中毒 2、休克 3、继发低血糖、低血钾、代酸 【治疗】 1、静点VK1 10mg、VC5.0解毒 2、输注葡萄糖、纠酸、纠正低钾 3、扩容:先后静点2:1液 400ml、4:3:2液500ml、2:3:1液500ml、低右300ml 4、改善微循环:654-2 15分钟/次 10mg/次用4次,20mg/次用4次 5、升压:多巴胺泵点:输注速度由3ug/kg.min渐增至9ug/kg.min 6、吸氧、保暖、心电血压血氧监护 患儿入院后经以上治疗后,血压、体温恢复。1周后出院。 讨论 是什么灭鼠药中毒?应该如何处理?

发布于 17-04-11 09:38

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