主诉 病史

主诉:右下后牙反复肿痛2月余，左颌面部肿胀10天。 现病史:患者入院前2月右下后牙反复疼痛，自服消炎药(人工牛黄甲硝唑片1粒/次，bid) ，疼痛稍缓解。10天前右颌面部肿胀、疼痛，就诊当地卫生院，给与输液治疗(具体用药不详) 5天，肿胀缓解不明显。为进一步诊治，今日来我科以"右下颌骨囊肿"收住。

查体 辅查

查体:颌面部不对称，右侧下颌体部有一大小约2.0*3.0cm肿块，界清，质中，无活动，表面光滑，扪及乒乓球样感，压痛(+),张口无明显受限，46合面龋洞，冷热(–) ，叩(–) ，牙无松动，45–47根尖区膨胀，触痛（+）。

诊断 处理

1.右侧下颌骨囊肿2.46牙髓坏死 治疗:局麻下行颌骨囊肿摘除术，拔除45、46、47。囊腔置碘仿纱条，观察。

随访 讨论

颌骨囊肿是指在颌骨内出现一含有液体的囊性肿物，逐步增大、颌骨膨胀破坏，据其发病原因可分为牙源性及非牙源性两大类，牙源性者即囊肿由成牙组织或牙演变而来；非牙源性囊肿则可由胚胎发育过程中残留于颌骨内的上皮发展形成，如面裂囊肿，亦可为损伤所致的血外渗性囊肿以及动脉瘤样骨囊肿等。手术后需要住院一周左右或更长时间。术后还要特别注意颌部情况，以免伤口感染。多休息，不要饮酒、不要吃辛辣等刺激性食物。