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葛根汤治疗重感冒一例
主诉 病史
男，9岁半 主诉：重感冒，先喉咙痛，再流鼻涕，后背感觉发冷，头痛，眉间眼眶尤甚，主要喉咙痛得难受，没有发烧。
查体 辅查
重感冒
诊断 处理
葛根汤：葛根20生麻黄15桂枝10白芍10炙甘草10生姜15大枣4二剂。 首剂服下第一碗半小时头就不痛了，第二碗服后，喉咙也不痛了，后背也不冷了，鼻涕也不流了，口略干，嘱多休息，原方不变，服完第二剂。
随访 讨论
思路： 1、时值冬日，恶寒、头痛、流鼻涕，此表证；头痛在眉间眼眶，病在阳明经；无下利，理中剂、葛芩连剂可排除；脉无沉弱，少阴麻附辛剂可排除。2、后背虽无僵硬感，但主诉后背恶寒尤烈，似可将其归属于葛根汤项背强几几范畴； 3、桂麻二汤头痛在脑后，本案头痛在印堂，故麻桂剂可排除。 4、本案喉咙痛主诉最强烈，但不是主证。 讨论：感冒恶寒如兼有印堂痛，或者主诉后背明显不适的，用葛根汤的机会比较大；若主诉兼有喉咙痛，要继续排查是否为少阴麻附辛剂；若兼下利，要继续辨寒利还是热利，寒利可继续用葛根汤，热利要考虑是否为葛芩连汤（眼睛痛鼻子干也要考虑是否为此汤）；若兼呕，要继续辨是否为少阳柴胡剂。存在使用某一个方的证据有时还不足够，同时要有充分的证据排除其他方。高明多指教。
发布于 17-03-30 08:32