主诉 病史

患儿女，6岁，因面色苍白、乏力入院。1年前患儿无明显诱因出现面色苍白伴乏力，无咯血、呕吐、头晕、肉眼血尿、血便等表现，查Hb 58g/L，予补铁输血等治疗。后患儿病情反复，予间断输血，补铁等治疗。入院前7天，患儿咳嗽明显，伴咳吐胃内容物，后出现面色苍白加重。

查体 辅查

查体:面色苍白，咽部充血，肝脾不大，肠鸣音正常。 辅查:Hb 64g/L，正细胞低色素性贫血，RET稍高；铁蛋白 309ng/ml，血清铁 4.6umol/L，转铁饱和度 7%；胸部CT可见明显磨玻璃影及絮状影，考虑肺含铁急性肺出血可能。

诊断 处理

诊断:肺含铁血黄素沉积症? 治疗:多次抽取胃液、痰液送病理查肺含铁血黄素细胞。予抗感染、止血，输血等对症治疗。病理结果尚未回。

随访 讨论

随访:患儿目前对症处理，尚未确诊。临床上以贫血、咯血、肺部浸润影为主要表现，但临床表现多不典型，本例即未出现咯血，故临床上反复咳嗽伴明显贫血者应警惕本病可能。支气管镜肺泡灌洗液送病理可提高阳性率。本病治疗以糖皮质激素治疗为主。