主诉 病史

主诉：左肩部外伤1天，疼痛伴活动受限。 现病史：患者于入院前1天因外伤致左肩肿胀疼痛，活动受限，当时无短暂意识丧失，无恶心，无呕吐，无昏迷，无胸闷气促，无大小便失禁，无其他肢体疼痛畸形，遂被送至我院急诊就诊，查X线提示：左肱骨近端粉碎性骨折。急诊予以左肩部固定制动，今日为行进一步治疗，拟 “左肱骨近端骨折”收入我科。     

查体 辅查

查体：神志清楚，推车入病房，脊柱生理弯曲存在，活动好，骨盆挤压分离试验(-)。左肩部肿胀明显，局部压痛（+），可及骨擦感，左肩关节活动受限。左手指感觉活动良好，桡动脉搏动可及，末梢循环可。 辅助检查： X线：左肱骨近端粉碎性骨折

诊断 处理

诊断：左肱骨近端骨折 治疗：全身麻醉下行左肱骨上端骨折切开复位内固定术            

随访 讨论

随访1月，左肩活动可 讨论：neer分型四部分骨折，请教一下谁能分析分析钉子的力学机制，学习