主诉 病史

患者男，59岁，阴茎部位出现红斑3年糜烂1年。 3年前无明显诱因冠状沟右侧出现蚕豆大小的红斑，无自觉症状。在当地医院考虑为包皮龟头炎、梅毒、软组织感染等疾病，并进行诊断性治疗均无效。2年前行包皮环切，但术后皮损未消退。1年来皮损逐渐增大，并出现破溃渗出，无明显痛痒。

查体 辅查

一般情况好，各系统检查无异常。全身浅表淋巴结无增大。皮肤科检查：右侧冠状沟见一2cm×2.5cm，边缘不规则、界限较清楚的淡红色糜烂面，其上见少许淡黄色分泌物。 实验室及辅助检查：血尿粪检查未见异常，抗艾滋病病毒抗体阴性，快速血浆反应素环状卡片试验（RPR）阴性，梅毒螺旋体明胶凝集试验（TPPA）阴性。皮损组织病理检查：表皮棘层增生肥厚，表皮突下延，棘细胞增生活跃、排列紊乱，可见核分裂象，真皮乳头血管扩张，真皮浅层中等量淋巴细胞浸润。

诊断 处理

鲍恩样丘疹病。 在皮损处放置大小适当的脱脂棉片，尽可能将棉片覆盖到皮损边缘以外1～2cm，将ALA溶液滴于棉片上，并用保鲜膜封包。新鲜配制的20%ALA溶液，用ALA用量标尺量取；敷药3h；照光功率95mW/cm2；照光20min；光源635nm红光。共行4次光动力治疗，每次间隔7d。治疗2周皮损明显缩小，治疗3周皮损基本消退，治疗4周皮损完全消退，随访1年无复发。第1次治疗时，照光局部有轻微灼热刺痛感，能耐受；治疗后24h内创面有轻度红肿、少许渗液，使用湿润烧伤膏外用后症状缓解。以后治疗未再出现不适及局部红肿。