主诉 病史

左侧腹部疼痛2小时 现病史：患者自诉52小时前无明显诱因出现左侧腰背疼痛及下腹部疼痛不适，呈持续性胀痛，伴尿频尿急，向会阴部放射，伴恶心，呕吐两次，为胃内容物，无畏寒、发热，未作任何诊治。急来我院就诊。以 “泌尿系结石”收住院治疗。 既往史：既往体健，否认“肝炎”“结核”病史，否认“高血压” “冠心病”“糖 尿病。 尿病”病史。无食物药物过敏史。 个人史：生于原籍，未去过外地，否认“血吸虫”疫水接触史，无不良嗜好。生活

查体 辅查

体格检查：T:37.0℃ P:80次/分 R:20次/分 BP:130/80mmHg。神志清楚，检查合作，自动体位，急性痛苦面容，皮肤及巩膜无黄染，

心肺（—）。腹平坦， 未见胃肠型及蠕动波，腹壁浅静脉不曲张，腹肌不紧张，左侧腰腹部深压痛，无反跳 痛，双左输尿管行程有压痛点。肝脾肋下未扪及，肝区无叩痛，膀胱叩痛，双肾叩击痛，

诊断 处理

左侧输尿管结石。 行体外超声碎石，补液，对症治疗。 嘱多饮水，多运动。 经治疗仍有腹痛。进一步行ct检查。考虑膀胱占位。

随访 讨论

预约膀胱镜检查取病理。